[vc_row][vc_column][vc_column_text]Durante um tratamento endod\u00f4ntico n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel esterilizar o sistema de canais radiculares. Felizmente, uma desinfec\u00e7\u00e3o \u00e0 um n\u00edvel compat\u00edvel com sa\u00fade \u00e9 o suficiente para reestabelecer a sa\u00fade do peri\u00e1pice e consequentemente do paciente. Esta desinfec\u00e7\u00e3o \u00e9 obtida atrav\u00e9s do preparo cir\u00fargico (mec\u00e2nico) associado ao preparo qu\u00edmico do sistema de canais radiculares. Com a tecnologia atual, estas duas formas de desinfec\u00e7\u00e3o devem andar de m\u00e3os dadas. Nenhuma das duas sozinha \u00e9 capaz de alcan\u00e7ar, com previsibilidade, o n\u00edvel de desinfec\u00e7\u00e3o necess\u00e1rio.<\/p>\n
Um dos motivos para utiliz\u00e1-las concomitantemente recai sobre as limita\u00e7\u00f5es de preparo mec\u00e2nico produzido pelos sistemas de limas endod\u00f4nticas. A literatura nos mostra que nenhum instrumento dispon\u00edvel hoje no mercado \u00e9 capaz de tocar 100% das paredes dentin\u00e1rias intracanais. Sendo assim, a irriga\u00e7\u00e3o tem um de seus pap\u00e9is fundamentais no tratamento que \u00e9 ajudar a suprir a defici\u00eancia dos instrumentos.<\/p>\n
Esta defici\u00eancia no preparo cir\u00fargico dos canais \u00e9 mais evidente em canais ovais. As limas endod\u00f4nticas tocam menor quantidade de paredes dentin\u00e1rias em casos com essa morfologia interna. Mesmo movimentos de pincelamento n\u00e3o conseguem melhorar de forma significativa o preparo nas regi\u00f5es de maior achatamento.<\/p>\n
Os istmos s\u00e3o \u00e1reas extremamente achatadas presentes nos canais radiculares (FIGURA 6). Em certos casos estes istmos s\u00e3o muito mais estreitos do que as mais finas limas endod\u00f4nticas. O preparo mec\u00e2nico desta regi\u00f5es se torna limitado apenas com estes instrumentos manuais. Os instrumentos rotat\u00f3rios de niquel tit\u00e2nio t\u00e3o pouco conseguem tocar estar \u00e1reas pois s\u00e3o mais calibrosos do que as limas manuais.<\/p>\n
Com a introdu\u00e7\u00e3o da magnifica\u00e7\u00e3o em endodontia aliada ao uso do ultrassom piezoel\u00e9trico, tem sido poss\u00edvel melhorar a limpeza destas \u00e1reas. O uso de pontas ultrass\u00f4nicas com formato tronco-c\u00f4nico e de pequeno di\u00e2metro \u00e9 a forma mais utilizada para esta finalidade. Todavia, o design tronco-c\u00f4nico destas pontas tamb\u00e9m gera grandes dificuldades e limita\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas.<\/p>\n
Em busca de novas ferramentas e alternativas cl\u00ednicas complementares de limpeza, desinfec\u00e7\u00e3o e modelagem dos sistemas de canais radiculares ovais e extremamente achatados, v\u00e1rias empresas est\u00e3o propondo diferentes instrumentos e cinem\u00e1ticas de movimento.<\/p>\n
Os molares superiores, em sua maioria, apresentam 4 canais. No Centro de Endodontia Blantus, onde trabalhamos com todas as tecnologias associadas como Microscopia Operat\u00f3ria, Ultrassom e Tomografia Cone Beam, temos uma porcentagem de 94% dos molares superiores tratados endod\u00f4nticamente com 4 canais.<\/p>\n
O protocolo do Centro de Endodontia n\u00e3o \u00e9 o de realizar tomografia pr\u00e9via ao tratamento endod\u00f4ntico em todos os pacientes. A necessidade da realiza\u00e7\u00e3o deste exame complementar \u00e9 estabelecida individualmente caso a caso. Todavia, se clinicamente em um molar superior, sem tomografia pr\u00e9via,\u00a0 n\u00e3o for localizado o quarto canal, sempre interrompemos o tratamento e realizamos o exame tomogr\u00e1fico para certificar-se da aus\u00eancia do mesmo e para tamb\u00e9m avaliar melhor a anatomia dental interna e a presen\u00e7a de \u00e1reas achatadas e istmos. Com isso pode-se tra\u00e7ar a melhor estrat\u00e9gia para localiza\u00e7\u00e3o e tratamento do quarto canal ou mesmo, selecionar o melhor instrumento para a limpeza de regi\u00f5es achatadas que ir\u00e3o estar presentes na aus\u00eancia do MB2.<\/p>\n