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Vivemos na era da tecnologia e pressionados pela ind\u00fastria que muitas e muitas vezes imprimem em nossa cabe\u00e7a que sem essa ou aquela tecnologia n\u00e3o seremos capazes de executar tratamentos com precis\u00e3o. Entretanto, mais do que tecnologias, precisamos de conhecimento. De que adianta termos uma imagem 3D se n\u00e3o sabermos aplicar isso no momento da execu\u00e7\u00e3o do tratamento? De que adianta uma imagem 3D se n\u00e3o soubermos a base de anatomia?<\/p>\n
Claro que imagens pr\u00e9vias 3D ajudam em muito. Esse \u00e9 o caminho inevit\u00e1vel. Entretanto sempre existe “o lado escuro da lua” e clinicamente devemos sempre devemos ponderar que a imagem 3D \u00e9 sim obtida pela exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o e por isso saber em que situa\u00e7\u00f5es ela poder\u00e1 ser determinante na mudan\u00e7a de uma postura cl\u00ednica.<\/p>\n
Na maioria das vezes n\u00e3o tratamos as exce\u00e7\u00f5es pois se assim fossem elas n\u00e3o seriam excess\u00f5es.<\/p>\n
N\u00f3s poder\u00edamos postar aqui diversos casos de anatomia supostamente simples mas que na tomografia apresentaram-se complexas. Mas isso n\u00e3o \u00e9 o usual, isso \u00e9 a exce\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A cada quantos casos de molares tomografados encontramos varia\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas que n\u00e3o seriam vistas atrav\u00e9s de um olho realmente treinado no microsc\u00f3pio em conjunto com um c\u00e9rebro que estudou e sabe anatomia?<\/p>\n
A cada quantos casos de molares tomografados encontramos varia\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas que mudam a nossa abordagem cl\u00ednica em um tratamento endod\u00f4ntico prim\u00e1rio?<\/p>\n
Saber que existe uma distribui\u00e7\u00e3o geom\u00e9trica da entrada dos canais de cada grupamento dent\u00e1rio e saber aplicar isso \u00e0 cl\u00ednica \u00e9 mais importante do que qualquer imagem 3D pr\u00e9via ao tratamento.<\/p>\n
Neste caso, voc\u00ea pode observar que ap\u00f3s a localiza\u00e7\u00e3o e preparo dos 2 canais mesiais do molar inferior, o canal distal n\u00e3o estava em uma posi\u00e7\u00e3o equidistante dos dois canais mesiais formando um triangulo is\u00f3sceles. Aiiiiiii voc\u00ea \u00e9 Endodontista n\u00e3o \u00e9? E os tipos de tri\u00e2ngulos ficaram l\u00e1 atr\u00e1s no vestibular? Em geometria, um tri\u00e2ngulo is\u00f3sceles \u00e9 um tri\u00e2ngulo que possui dois lados de mesma medida, isso \u00e9, congruentes.<\/p>\n
Na fotografia podemos ver que n\u00e3o estava assim. O que isso significa clinicamente? Significa que h\u00e1 outro canal distal e que a geometria de distribui\u00e7\u00e3o da entrada dos canais ir\u00e1 nos dar a figura geom\u00e9trica final de um trap\u00e9zio, um trap\u00e9zio is\u00f3sceles! Aquele que tem dois lados iguais (congruentes).<\/p>\n
Sabendo disso, \u00e9 poss\u00edvel utilizar uma ponta de ultrassom E6D da Helse e expor a entrada do canal. Depois de forma bem simples e sem NENHUM instrumento endod\u00f4ntico manual, realizar o seu preparo com uma Reciproc Blue 25 seguida de uma Reciproc 40.<\/p>\n
Ah! Apenas voltando ao inicio do tratamento, veja que a Equipe Blantus trabalha com acessos mais contempor\u00e2neos com preserva\u00e7\u00e3o de dentina sem comprometer a endodontia. Mas ao contr\u00e1rio do que todos ensinam, fazemos acesso conservador com brocas de grande dimens\u00e3o. Isso mesmo!!!! Desgastamos menos usando brocas maiores!!! Conseguimos ser mais precisos usando brocas maiores!!! Que quebra de paradigma!<\/p>\n
Em todos os molares, TODOS!!! mesmo nos com c\u00e2mara pulpar mais atr\u00e9sicas como este caso, utilizamos apenas a broca 1016HL.<\/p>\n
Qual o segredo ent\u00e3o? Conhecimento de anatomia sabendo exatamente onde iremos encontrar a c\u00e2mara pulpar (sentido mesio-distal, vest\u00edbulo-lingual e ocluso-apical). A\u00ed \u00e9 s\u00f3 penetrar e ir checando com o Microsc\u00f3pio Operat\u00f3rio. A finaliza\u00e7\u00e3o do acesso fazemos com os insertos ultrass\u00f4nicos E6D e E7D. Simples assim.<\/p>\n
Observe o passo a passo nas imagens. Elas tamb\u00e9m mostram todos os canais preparados e o resultado final do tratamento realizado hoje pela manh\u00e3.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_gallery type=”image_grid” images=”2216,2195,2196,2197,2198,2199,2200,2201,2202,2203,2204,2205,2206,2207,2208,2209,2210,2211,2213,2214,2215,2193,2192″][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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